La contraccezione di emergenza (EC) è un’opzione contraccettiva che puoi utilizzare per ridurre il rischio di rimanere incinta dopo aver avuto rapporti sessuali non protetti o fallimenti contraccettivi. A seconda del metodo utilizzato, impedisce l’ovulazione o la fecondazione di un uovo. Le cosiddette “pillole del giorno dopo” sono disponibili da oltre 30 anni e l’EC è un metodo contraccettivo sicuro ed efficace.
Per la migliore efficacia, la contraccezione di emergenza deve essere utilizzata il prima possibile dopo il rapporto sessuale non protetto o il fallimento della contraccezione.
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Perché alcuni usano la contraccezione di emergenza
Ovviamente, le donne che optano per la contraccezione d’emergenza non desiderano essere incinte nel momento in cui la prendono. Le situazioni comuni che portano a cercare la contraccezione di emergenza includono:
- Errore di calcolo del ciclo mestruale e rapporti sessuali in un giorno in cui potrebbero essere stati fertili
- Non usare alcun controllo delle nascite durante il sesso
- Non prendendo il normale metodo di controllo delle nascite come indicato
- Un preservativo si è rotto o è scivolato via durante il sesso
- Un partner maschio non si è ritirato in tempo
- Non è stato utilizzato un diaframma, un cappuccio cervicale o uno scudo spostato fuori posto durante il sesso o lo spermicida
- The Today Sponge è stato eliminato troppo presto
- Sesso forzato non protetto
In generale, la maggior parte delle donne che desiderano utilizzare la contraccezione di emergenza può utilizzarla in sicurezza, questo vale anche per le donne che di solito non sono buone candidate per utilizzare il controllo delle nascite ormonale come principale forma di contraccezione.
La contraccezione di emergenza può essere utilizzata in sicurezza anche dagli adolescenti.
Se ritieni di aver in qualche modo sperimentato un fallimento del controllo delle nascite e non desideri essere incinta, potresti prendere in considerazione l’utilizzo di un contraccettivo di emergenza.
Opzioni e come funzionano
Negli ultimi anni, le opzioni contraccettive di emergenza si sono notevolmente ampliate.
La contraccezione di emergenza in genere contiene lo stesso ormone (un progestinico) che si trova in alcune pillole anticoncezionali. Funziona prevenendo o ritardando l’ovulazione, a seconda di dove ti trovi nel ciclo. In sostanza, funziona per assicurarsi che lo sperma non abbia uovo da fertilizzare.
Tali opzioni includono:
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Plan B One-Step è una pillola di levonorgestrel da 1,5 milligrammi (mg) di solo progestinico. È disponibile allo sportello, senza prescrizione medica. Gli equivalenti generici includono Next Choice One Dose, Fallback Solo, My Way, Opcicon One-Step, Take Action, EContraEZ e molti altri. AfterPill è un equivalente generico che può essere acquistato solo online.
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Ella (ulipristal acetate) è una pillola da 30 mg disponibile solo su prescrizione medica. Questo farmaco ha una finestra d’azione più lunga rispetto alla pillola progestinica e agisce per bloccare l’azione del progestinico nella maturazione e nel rilascio di un uovo.
I contraccettivi orali utilizzati per la contraccezione regolare possono essere utilizzati anche come EC. Ciò comporta l’assunzione di un regime specifico di pillole contraccettive orali su prescrizione – pillole anticoncezionali a base di solo progestinico (pillole di noretindrone da 0,35 mg) o contraccettivi orali combinati – in due dosi, a 12 ore di distanza.
Il numero di pillole assunte dipenderà dalla marca e dal tipo, quindi è meglio consultare il proprio medico o il farmacista per un consiglio su quante e quando prenderle. Questo metodo funziona anche ritardando l’ovulazione.
Un’altra opzione, lo IUD ParaGard lavora per rendere lo sperma meno in grado di fertilizzare un ovulo e per rendere il rivestimento uterino meno ricettivo all’impianto da parte di un ovulo fecondato. A differenza delle opzioni precedenti, non impedisce il rilascio di un uovo.
Questo IUD a rilascio di rame viene utilizzato da molte donne per prevenire regolarmente la gravidanza, ma può essere impiantato da un operatore sanitario anche come mezzo di controllo delle nascite di emergenza. Successivamente, il dispositivo può essere lasciato in posizione per la contraccezione in corso per un massimo di 10 anni.
Tempi
Al fine di ridurre il rischio di gravidanza, la contraccezione di emergenza deve essere iniziata fino a cinque giorni (120 ore) dopo il rapporto sessuale non protetto. Prima viene utilizzato, maggiori sono le possibilità di prevenire la gravidanza.
Con le pillole del giorno dopo Ella (ulipristal acetato) e Plan B One-Step (e le sue versioni generiche), devi ingoiare solo una pillola. Il Next Choice interrotto era un regime a due pillole, ma è stato sostituito da Next Choice One Dose.
I produttori suggeriscono che queste pillole dovrebbero essere utilizzate entro 72 ore dal fallimento della contraccezione o dal rapporto sessuale non protetto, ma ancora una volta, prima è, meglio è. Detto questo, potrebbe essere comunque utile assumere la pillola del giorno dopo per ridurre le possibilità di gravidanza fino a cinque giorni dopo il rapporto sessuale non protetto o il fallimento della contraccezione.
Se utilizzato come contraccezione di emergenza, lo IUD ParaGard deve essere inserito entro cinque giorni dal rapporto sessuale non protetto o dal fallimento del contraccettivo. Potrebbe quindi funzionare per prevenire la gravidanza per diversi anni.
Efficacia
In generale, la contraccezione di emergenza deve essere un metodo contraccettivo di riserva. Non è efficace quanto l’uso corretto e coerente di altri metodi contraccettivi reversibili con prescrizione medica.
Tutti i metodi di contraccezione di emergenza riducono il rischio di gravidanza dal 75% al 99% quando vengono avviati entro 72 ore. Ciò significa che su 100 donne che utilizzano qualsiasi metodo EC, tra una e 25 rimarrà incinta.
| Tipo CE | Efficacia* |
|---|---|
| ParaGard IUD | 99,9% |
| Ella (ulipristal acetato) | 94% |
| Piano B One-Step e generici | 87% |
| Regime combinato di pillole anticoncezionali a base di estrogeni e progestinici | 75% |
Due fattori principali influenzano l’efficacia della contraccezione di emergenza:
- La quantità di tempo che è trascorso dall’incidente del rapporto sessuale non protetto/fallimento del controllo delle nascite
- Il punto del tuo ciclo in cui hai fatto sesso: più ti avvicini all’ovulazione (dopo aver avuto rapporti sessuali non protetti o aver subito un fallimento del controllo delle nascite), meno efficace sarà la contraccezione di emergenza.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali possono variare a seconda del tipo di contraccezione di emergenza che stai utilizzando. Dovresti discutere di eventuali effetti collaterali importanti con il tuo medico. Ciò è particolarmente vero se finisci per vomitare dopo aver assunto l’EC, poiché il tuo medico può consigliarti se dovresti assumere un’altra dose.
Se si verificano segni di gravidanza dopo aver utilizzato la contraccezione di emergenza, è anche importante contattare il medico. Alcuni dei segni di gravidanza più comuni includono:
- Periodo mestruale ritardato
- Sanguinamento mestruale più intenso
- Seni doloranti o ingrossati
- Nausea
- Fatica inspiegabile
- Mal di testa
Poiché non è ancora noto se Ella causi rischi per un feto in via di sviluppo, non dovresti assumere Ella se sospetti di essere già incinta. Fai un test di gravidanza presso l’ufficio del tuo medico prima di ottenere questa prescrizione.
considerazioni speciali
La pillola del giorno dopo, piuttosto che uno IUD, può essere una scelta più sicura per le donne ad aumentato rischio di malattie sessualmente trasmissibili (MST). Ciò include, ma non è limitato a, donne che hanno avuto rapporti sessuali non protetti con partner infetti, hanno subito aggressioni sessuali o che usano farmaci per via endovenosa (o hanno un partner che lo fa).
I batteri di un’infezione preesistente possono essere introdotti nell’utero durante l’inserimento dell’IUD. Se questo non viene trattato, può portare a una malattia infiammatoria pelvica.
Inoltre, la ricerca suggerisce che l’efficacia delle pillole EC potrebbe essere inferiore nelle donne con obesità. Sebbene le prove siano solo di scarsa qualità, questa potrebbe essere una preoccupazione. In questi casi, potrebbe essere preferibile l’uso dello IUD di emergenza in rame. Le donne potrebbero anche voler avere a portata di mano le pillole EC in modo che possano essere assunte senza indugio per la migliore efficacia.
Cosa non è la contraccezione di emergenza
La contraccezione di emergenza di qualsiasi tipo non è un mezzo di protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili o di prevenzione della gravidanza in corso. Altri metodi contraccettivi dovrebbero essere usati dopo aver usato l’EC se non si desidera essere incinta.
Alcune persone confondono le pillole contraccettive di emergenza con la pillola abortiva (RU486). Questi due farmaci hanno scopi molto diversi e non funzionano allo stesso modo.
Le pillole contraccettive di emergenza non possono interrompere una gravidanza e non dovrebbero danneggiare una gravidanza esistente.
Le autorità scientifiche e mediche concordano sul fatto che la contraccezione d’emergenza riduce il rischio di gravidanza (con la stessa azione delle normali pillole anticoncezionali). Questo aiuta le donne a evitare di dover affrontare la scelta se abortire o meno, se lo si vuole, in caso di gravidanza indesiderata.
Tuttavia, c’è una certa opposizione pubblica al contraccettivo di emergenza per vari motivi, inclusa l’opposizione a qualsiasi mezzo di controllo delle nascite artificiale, confusione sul fatto che possa interrompere una gravidanza e preoccupazioni dei genitori sull’uso della contraccezione da parte del bambino a loro insaputa o consenso.
Come e dove ottenerlo
Plan B One-Step (e le sue alternative generiche) ora può essere acquistato da banco da persone di qualsiasi età, grazie al caso giudiziario Tummino v. Hamburg.
Altre forme di contraccezione d’emergenza possono essere ottenute solo con prescrizione medica (come Ella); ParaGard deve essere inserito da un medico. In quanto tali, queste opzioni EC richiedono la nomina di un operatore sanitario.
Poiché il tempismo è un problema con la contraccezione di emergenza, chiama in anticipo la tua farmacia/farmacia per assicurarti che abbiano ciò di cui hai bisogno in magazzino.
Alcuni negozi possono conservare questi moduli di EC allo sportello della farmacia e la farmacia potrebbe essere chiusa anche se il negozio è ancora aperto. Potrebbe essere una buona idea acquistare una confezione di una delle pillole del giorno dopo che hai già a casa: in questo modo, se ne hai bisogno, puoi prenderla immediatamente.
Cronologia della disponibilità
I prodotti contraccettivi di emergenza sono stati disponibili per la prima volta su prescrizione solo nel 1998. Nel 2006, i maggiori di 18 anni potevano acquistarli al banco. La FDA ha approvato l’acquisto da banco di questi farmaci da parte di donne di tutte le età senza prescrizione medica nel giugno 2013.
Fino al 2016, c’era una ruga nel modo in cui venivano etichettati i prodotti generici, poiché Plan B One-Step era l’unico prodotto che poteva essere etichettato come disponibile per persone di tutte le età; le etichette generiche dovevano indicare che i farmaci erano destinati all’uso in donne di età pari o superiore a 17 anni (sebbene potessero essere venduti a chiunque). Questo requisito dell’etichetta aveva a che fare con la politica piuttosto che con la sicurezza.
Questo mandato è scaduto nel 2016, quindi la confusione dovrebbe ora essere eliminata.
Costo
Il costo per la contraccezione di emergenza varia ampiamente e dipende dal metodo CE. Le commissioni totali possono variare da circa $ 25 a $ 65 per Plan B One-Step; le sue alternative generiche hanno in genere un prezzo dal 10% al 20% in meno. Ella può costare da $ 55 a $ 75 e può costare fino a circa $ 500 per ottenere il ParaGard IUD.
Anche se Plan B One-Step, Take Action, Next Choice One Dose, My Way, Fallback Solo, Opcicon One-Step ed EContraEZ sono tutti disponibili da banco, potresti comunque aver bisogno di una prescrizione (indipendentemente dalla tua età) affinché la tua assicurazione copra il costo di questi farmaci, assicurati di controllare le regole della tua polizza sanitaria.
Preoccupazioni relative alla privacy
La possibilità di acquistare le pillole EC da banco consente alle donne di qualsiasi età di procurarsele in modo discreto. Tuttavia, tieni presente che l’ottenimento di un’opzione di prescrizione può aprirti a problemi di privacy. Ad esempio, se sei un adolescente con l’assicurazione sanitaria dei tuoi genitori, è probabile che ricevano documenti relativi a servizi e pagamenti.
Quasi la metà (45%) delle 6,1 milioni di gravidanze negli Stati Uniti ogni anno non sono intenzionali. Molte di queste gravidanze sono dovute al fallimento della contraccezione o al mancato utilizzo del controllo delle nascite. La contraccezione di emergenza ti offre un’ultima possibilità per prevenire la gravidanza. È sicuro ed efficace.
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