Cos’è la tromboflebite?
La tromboflebite è un processo infiammatorio che causa la formazione di un coagulo di sangue e il blocco di una o più vene, di solito nelle gambe. La vena interessata potrebbe trovarsi vicino alla superficie della pelle (tromboflebite superficiale) o in profondità all’interno di un muscolo (trombosi venosa profonda). Le cause includono traumi, interventi chirurgici o inattività prolungata.
La trombosi venosa profonda aumenta il rischio di gravi problemi di salute. Di solito viene trattato con farmaci che fluidificano il sangue. La tromboflebite superficiale viene talvolta trattata anche con farmaci che fluidificano il sangue.
Sintomi di tromboflebite
I segni e i sintomi della tromboflebite superficiale includono:
- Sensazione di calore e dolore nella zona interessata
- Rossore e gonfiore
I segni e i sintomi della trombosi venosa profonda includono:
- Dolore
- Rigonfiamento
Quando viene colpita una vena vicino alla superficie della pelle, potresti vedere un cordone rosso e duro appena sotto la superficie della pelle che è doloroso al tatto. Quando viene colpita una vena profonda della gamba, la gamba può diventare gonfia e dolorante.
Quando hai bisogno di vedere un medico?
Rivolgiti immediatamente al medico se hai una vena rossa, gonfia o dolorante, specialmente se hai uno o più fattori di rischio per la tromboflebite.
Chiama un numero di emergenza se:
- Il gonfiore e il dolore della vena sono gravi
- Ha anche fiato corto o dolore toracico, tossisce sangue o ha altri sintomi che possono indicare un coagulo di sangue che viaggia verso i polmoni (embolia polmonare)
Chiedi a qualcuno di portarti da un medico o al pronto soccorso, se possibile. Potrebbe essere difficile per te guidare, dovresti avere qualcuno con te che ti aiuti a ricordare le informazioni che ricevi.
Cause di tromboflebite
La causa della tromboflebite è un coagulo di sangue, che può formarsi nel sangue a causa di:
- Una lesione a una vena
- Un disturbo ereditario della coagulazione del sangue
- Essere immobili per lunghi periodi, come durante un infortunio o una degenza ospedaliera
Fattori di rischio
Il rischio di tromboflebite aumenta se:
- Sei inattivo per un periodo prolungato, perché sei costretto a letto o perché viaggi in auto o in aereo per un lungo periodo
- Avere vene varicose, che sono una causa comune di tromboflebite superficiale
- Avere un pacemaker o un catetere (un tubo sottile e flessibile) in una vena centrale, per il trattamento di una condizione medica, che può irritare la parete del vaso sanguigno e diminuire il flusso sanguigno
- Sono incinta o hanno appena partorito
- Usa la pillola anticoncezionale o la terapia ormonale sostitutiva, che possono aumentare le probabilità di coagulazione del sangue
- Avere una storia familiare di un disturbo della coagulazione del sangue o una tendenza a formare coaguli di sangue
- Ha avuto precedenti episodi di tromboflebite
- Ha avuto un incidente cerebrovascolare
- Hanno più di 60 anni
- Sono in sovrappeso o obesi
- Avere il cancro
- Tabacco da fumo
Se hai uno o più fattori di rischio, discuti le strategie di prevenzione con il tuo medico prima di prendere lunghi voli o viaggi su strada o se hai intenzione di sottoporti a un intervento chirurgico elettivo, il cui recupero richiederà di non muoverti molto.
Complicazioni di tromboflebite
Le complicanze da tromboflebite superficiale sono rare. Tuttavia, se si sviluppa una trombosi venosa profonda, aumenta il rischio di gravi complicanze. Le complicanze della trombosi venosa profonda possono includere:
- Embolia polmonare. Se una parte di un coagulo venoso profondo viene rimossa, può raggiungere i polmoni, dove può bloccare un’arteria (embolia) e diventare potenzialmente pericolosa per la vita.
- Sindrome post-flebetica. Questa condizione, nota anche come sindrome post-trombotica, può svilupparsi mesi o addirittura anni dopo aver avuto una trombosi venosa profonda. La sindrome post-flebetica può causare dolore duraturo e possibilmente invalidante, gonfiore e sensazione di pesantezza nella gamba colpita.
Prevenzione della tromboflebite
Stare seduti durante un lungo volo o un viaggio in macchina può far gonfiare le caviglie e i polpacci e aumentare il rischio di tromboflebite. Per aiutare a prevenire un coagulo di sangue, dovresti:
- Fare una passeggiata. Se viaggi in aereo o in treno o in autobus, cammina su e giù per il corridoio una volta all’ora circa. Se stai guidando, fermati ogni ora circa e muoviti.
- Muovi le gambe regolarmente. Fletti le caviglie o premi delicatamente i piedi contro il pavimento o il poggiapiedi di fronte a te almeno 10 volte ogni ora.
- Bevi molta acqua o altri liquidi analcolici per evitare la disidratazione.
Diagnosi di tromboflebite
Per diagnosticare la tromboflebite, il medico ti chiederà del tuo disagio e cercherà le vene interessate vicino alla superficie della tua pelle. Per determinare se si dispone di tromboflebite superficiale o trombosi venosa profonda, il medico potrebbe scegliere uno di questi test:
-
Ultrasuoni. Un dispositivo simile a una bacchetta (trasduttore) spostato sull’area interessata della gamba invia onde sonore nella gamba. Mentre le onde sonore viaggiano attraverso il tessuto della gamba e si riflettono, un computer trasforma le onde in un’immagine in movimento su uno schermo video.
Questo test può confermare la diagnosi e distinguere tra trombosi venosa superficiale e profonda.
-
Esame del sangue. Quasi tutti coloro che hanno un coagulo di sangue hanno un livello ematico elevato di una sostanza naturale che scioglie i coaguli chiamata D dimero. Ma i livelli di dimero D possono essere elevati in altre condizioni. Quindi un test per il D dimero non è conclusivo, ma può indicare la necessità di ulteriori test.
È anche utile per escludere la trombosi venosa profonda e per identificare le persone a rischio di sviluppare ripetutamente tromboflebite.
Trattamento della tromboflebite
Per la tromboflebite superficiale, il medico potrebbe raccomandare di applicare calore all’area dolorante, sollevare la gamba interessata, utilizzare un farmaco antinfiammatorio non steroideo da banco e possibilmente indossare calze a compressione. La tromboflebite superficiale di solito migliora da sola.
Il medico potrebbe anche raccomandare questi metodi di trattamento per entrambi i tipi di tromboflebite:
- Farmaci per fluidificare il sangue. Se soffri di trombosi venosa profonda, l’iniezione di un farmaco anticoagulante (anticoagulante), come l’eparina a basso peso molecolare, il fondaparinux (Arixtra) o l’apixaban (Eliquis), impedirà ai coaguli di ingrandirsi. Dopo il primo trattamento, probabilmente ti verrà detto di assumere warfarin (Coumadin, Jantoven) o rivaroxaban (Xarelto) per diversi mesi per continuare a prevenire la crescita del coagulo. I fluidificanti del sangue possono causare sanguinamento eccessivo. Segua sempre attentamente le istruzioni del medico.
- Farmaci che sciolgono i coaguli. Il trattamento con un farmaco che scioglie i coaguli è chiamato trombolisi. Il farmaco alteplase (Activase) viene utilizzato per dissolvere i coaguli di sangue nelle persone con trombosi venosa profonda estesa, compresi quelli che hanno un coagulo di sangue nei polmoni (embolia polmonare).
- Calze a compressione. Le calze compressive resistenti alla prescrizione aiutano a prevenire il gonfiore e riducono le possibilità di complicanze della trombosi venosa profonda.
- Filtro vena cava. Se non è possibile assumere fluidificanti del sangue, è possibile inserire un filtro nella vena principale dell’addome (vena cava) per evitare che i coaguli che si staccano nelle vene delle gambe si depositino nei polmoni. Di solito, il filtro viene rimosso quando non è più necessario.
- Rimozione delle vene varicose. Il medico può rimuovere chirurgicamente le vene varicose che causano dolore o tromboflebiti ricorrenti. La procedura viene eseguita rimuovendo una lunga vena attraverso piccole incisioni. La rimozione della vena non influirà sul flusso sanguigno nella gamba perché le vene più profonde nella gamba si occupano dell’aumento dei volumi di sangue.
Cura a casa
Oltre ai trattamenti medici, ecco le misure di auto-cura per aiutare a migliorare la tromboflebite.
Se hai una tromboflebite superficiale:
- Utilizzare un panno caldo per applicare calore all’area interessata più volte al giorno
- Alza la gamba
- Utilizzare un farmaco antinfiammatorio non steroideo, come l’ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri farmaci) o il naprossene sodico (Aleve, altri farmaci), se consigliato dal medico
Informi il medico se sta assumendo un altro anticoagulante, come l’aspirina.
Se soffri di trombosi venosa profonda:
- Prendi farmaci per fluidificare il sangue su prescrizione come indicato per prevenire complicazioni
- Alza la gamba se è gonfia
- Indossa le calze compressive resistenti alla prescrizione come indicato
Preparazione per un appuntamento con un medico
Se hai tempo prima dell’appuntamento, ecco alcune informazioni per aiutarti a prepararti.
Cosa puoi fare per prepararti
Fai un elenco di:
- I tuoi sintomi, incluso qualsiasi sintomo che possa sembrare non correlato al motivo dell’appuntamento
- Informazioni personali chiave, inclusa una storia familiare di disturbi della coagulazione del sangue o lunghi periodi di inattività recenti, come un viaggio in auto o in aereo
- Tutti i farmaci, vitamine o altri integratori alimentari che prendi
- Domande da porre al medico
Per la tromboflebite, le domande fondamentali da porre al medico includono:
- Che cosa probabilmente sta causando la mia condizione?
- Quali sono le altre possibili cause?
- Di quali test ho bisogno?
- Quali metodi di trattamento sono disponibili e quali consigliate?
- Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire insieme queste condizioni di salute?
- Ci sono restrizioni dietetiche o di attività che devo seguire?
Cosa potrebbe chiederti il medico
È probabile che il medico ti ponga le seguenti domande:
- Quando sono iniziati i tuoi sintomi?
- Hai sempre sintomi o i sintomi vanno e vengono?
- Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
- Hai avuto un infortunio o un intervento chirurgico negli ultimi tre mesi?
- Cosa sembra migliorare o peggiorare i tuoi sintomi?
