Panoramica
Cos’è la sindrome da dumping?
La sindrome da dumping è una condizione medica in cui lo stomaco svuota il suo contenuto nella prima parte dell’intestino tenue (il duodeno) più velocemente del normale. La sindrome da dumping è anche nota come svuotamento gastrico rapido.
Le persone con sindrome da dumping manifestano sintomi come nausea e crampi addominali. Questi sintomi si verificano perché il tuo intestino tenue non può assorbire i nutrienti dal cibo che non è stato digerito correttamente nello stomaco. È più probabile che tu abbia la sindrome da dumping se hai subito determinati tipi di chirurgia gastrica, come un intervento di bypass gastrico.
I medici classificano la sindrome da dumping in due tipi specifici: sindrome da dumping precoce e sindrome da dumping tardivo. Ogni tipo si verifica in momenti diversi dopo aver mangiato e provoca sintomi diversi.
Sintomi e cause
Quali sono le cause della sindrome da dumping?
Le sindromi da dumping precoce e tardivo hanno cause diverse.
- Sindrome da dumping precoce: Grandi quantità di cibo dallo stomaco si muovono più velocemente del normale nel duodeno (intestino tenue). Dopo questo movimento di cibo, il fluido dallo stomaco scorre nell’intestino tenue. Questo fluido è una miscela di acido dello stomaco e cibi e bevande parzialmente digeriti.
- Sindrome da dumping tardivo: I sintomi si verificano quando grandi quantità di glucosio (zucchero) da cibi e bevande si spostano rapidamente nell’intestino tenue. L’arrivo dello zucchero fa aumentare il livello di glucosio nel sangue (glicemia) più velocemente del normale. In risposta, il tuo pancreas rilascia l’ormone insulina. L’insulina fa scendere troppo velocemente il livello di glucosio nel sangue. Il risultato può essere ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) e altri sintomi come debolezza.
Chi è più a rischio di contrarre la sindrome da dumping?
È più probabile che si verifichi la sindrome da dumping precoce o tardivo se si sono sottoposti a determinati tipi di interventi chirurgici gastrici. È più comune nelle persone che hanno subito interventi chirurgici che rimuovono o aggirano grandi porzioni dello stomaco. Queste procedure includono la chirurgia di bypass gastrico e la gastrectomia.
Potresti anche sperimentare la sindrome da dumping se hai determinate condizioni mediche. Un esempio è la dispepsia funzionale, che fa sì che la parte superiore del tratto digestivo, inclusi l’esofago e lo stomaco, sposti costantemente il cibo in avanti. Inoltre, alcuni tipi di danni ai nervi, come quelli causati da alcuni interventi chirurgici all’esofago, influenzano il modo in cui lo stomaco trattiene e passa il cibo all’intestino tenue.
Quali sono i sintomi della sindrome da dumping?
I sintomi della sindrome da dumping dipendono dal tipo di sindrome da dumping che hai.
La sindrome da dumping precoce di solito si verifica entro 30 minuti dalla fine di un pasto. Se vivi con la sindrome da dumping precoce, i tuoi sintomi possono includere:
- Nausea
- Vomito, diarrea o crampi addominali
- Sentendosi gonfio
- Debolezza
- Vertigini
- Sudori freddi
I sintomi della sindrome da dumping tardivo si verificano in genere da 2 a 3 ore dopo un pasto. I tuoi sintomi possono includere:
- Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
- Debolezza
- Sudori freddi
- Vertigini
- Battito cardiaco rapido o irregolare
Diagnosi e test
Come viene diagnosticata la sindrome da dumping?
Il medico può diagnosticare la sindrome da dumping in base ai sintomi specifici e alla storia di chirurgia gastrica.
Il medico può raccomandare più test diagnostici per confermare la diagnosi ed escludere altri problemi medici. Questi test possono includere:
- Test di tolleranza al glucosio: Il medico preleva un campione di sangue dopo aver evitato di mangiare per almeno 8 ore. Dopo il prelievo di sangue iniziale, bevi una soluzione contenente glucosio (zucchero). Ulteriori campioni di sangue vengono prelevati immediatamente dopo aver bevuto la soluzione e di nuovo ogni 30 minuti per un massimo di 3 ore. Questo test misura come il tuo corpo usa l’insulina per controllare i livelli di glucosio nel sangue.
- Test di svuotamento gastrico: Questo test misura come lo stomaco svuota il suo contenuto da 1 a 4 ore dopo aver mangiato. Prima del test, mangi un pasto contenente una traccia di materiale radioattivo. Utilizzando uno scanner speciale, il medico può osservare il movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale (GI). Farai questo test in un ospedale o in un centro di radiologia.
- Endoscopia del tratto gastrointestinale superiore: Il medico usa un endoscopio (un tubo sottile e flessibile con una fonte di luce) per esaminare l’esofago, lo stomaco e il duodeno. Questo test aiuta il medico a identificare altri problemi medici che potrebbero causare i sintomi. Questi altri problemi potrebbero includere ulcere o infiammazioni del rivestimento dello stomaco.
- Serie GI superiore: Durante questa procedura, ti siedi o stai in piedi davanti a una macchina a raggi X. Il medico ti fornisce una soluzione di bario da bere. Mentre bevi, il medico osserva come il tuo corpo elabora questo liquido sui raggi X. La soluzione di bario aiuta a rendere alcune complicazioni, come i blocchi intestinali, più visibili ai raggi X.
Gestione e trattamento
Come viene trattata la sindrome da dumping?
I cambiamenti nella dieta possono aiutare a ridurre la gravità dei sintomi o prevenirne il verificarsi. Queste modifiche includono:
- Aumentare l’assunzione di proteine e fibre
- Mangiare da 5 a 6 piccoli pasti ogni giorno
- Aggiunta di addensanti per rendere il cibo meno acquoso
Ad alcune persone, i medici prescrivono farmaci, come l’octreotide acetato (Sandostatin®). Questo farmaco viene somministrato per iniezione. Potresti prenderlo ogni giorno (forma a breve durata d’azione) o come iniezione a lunga durata che ricevi una volta al mese. L’octreotide acetato rallenta la velocità di svuotamento dello stomaco. Impedisce anche al pancreas di rilasciare insulina in risposta al cibo.
Un altro farmaco, l’acarbosio (Precose®), può aiutare a prevenire la sindrome da dumping tardivo. Lo fa rallentando la velocità con cui il tuo corpo assorbe i carboidrati.
Se la sindrome da dumping è causata dalla tua storia di chirurgia gastrica o se i tuoi sintomi non rispondono ad altri trattamenti, il medico può raccomandare un ulteriore intervento chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico dipende da quali interventi chirurgici hai avuto prima.
Quali complicazioni sono associate alla sindrome da dumping?
La maggior parte delle persone che convivono con la sindrome da dumping manifestano solo sintomi lievi. Se hai sintomi più gravi, può essere difficile mantenere il tuo peso. La perdita di peso può verificarsi quando i nutrienti escono dal tratto gastrointestinale più velocemente di quanto possano essere assorbiti. Se i cambiamenti nella dieta e nei farmaci non sono sufficienti per gestire la sindrome da dumping, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. Tuttavia, la chirurgia per correggere la sindrome da dumping ha una bassa percentuale di successo. I medici raccomandano un intervento chirurgico solo come ultima risorsa.
Prevenzione
Si può prevenire la sindrome da dumping?
Attualmente, non c’è modo di prevenire la sindrome da dumping dopo un intervento chirurgico allo stomaco. Non tutte le persone che hanno un intervento chirurgico allo stomaco svilupperanno la sindrome da dumping.
I cambiamenti nella dieta possono prevenire o ridurre i sintomi della sindrome da dumping. Queste modifiche includono:
- Aumentare la quantità di proteine e fibre nella tua dieta
- Mangiare da 5 a 6 piccoli pasti ogni giorno
- Evitare di bere liquidi fino a dopo i pasti
- Evitare gli zuccheri semplici, come lo zucchero da tavola, negli alimenti e nelle bevande
- Aumentare lo spessore di cibi o bevande
Prospettive / Prognosi
Qual è la prognosi (prospettiva) per le persone con sindrome da dumping?
Per la maggior parte delle persone, la sindrome da dumping precoce o tardivo migliora con il tempo e con i cambiamenti nella dieta. Se i sintomi non migliorano dopo aver modificato la dieta, il medico può consigliare farmaci o interventi chirurgici per aiutare.
Vivere con
Cosa devo aspettarmi dopo il trattamento per la sindrome da dumping?
Per molte persone, la sindrome da dumping migliora nel tempo. Il miglioramento è particolarmente probabile con cambiamenti nella dieta come quelli sopra elencati.
I farmaci usati per trattare la sindrome da dumping, incluso l’octreotide acetato, possono causare effetti collaterali. Questi includono:
- Glicemia bassa (ipoglicemia)
- Calcoli biliari
- Feci grasse e maleodoranti (feci)
- Dolore al sito di iniezione
Quando devo chiamare il mio medico?
Se hai una storia di chirurgia gastrica e manifesti i sintomi della sindrome da dumping, contatta il tuo medico. Lui o lei può valutarti e diagnosticarti in base alla tua storia medica unica, ai sintomi e ai test aggiuntivi.
