La nausea è un sintomo comune che può essere causato da una varietà di fattori, come disturbi gastrointestinali, cinetosi, gravidanza o come effetto collaterale di alcuni farmaci. In questo articolo discuteremo vari farmaci antiemetici usati per trattare la nausea, insieme ai loro usi, indicazioni, controindicazioni, dosaggi ed effetti collaterali.
Medicinali usati per il trattamento della nausea
1. Antagonisti del recettore della serotonina (5-HT3).
Questi farmaci agiscono bloccando i recettori della serotonina nel cervello e nel tratto gastrointestinale, il che aiuta a ridurre la sensazione di nausea e prevenire il vomito.
Nomi commerciali: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
Usi e indicazioni: questi farmaci sono utilizzati principalmente per prevenire la nausea e il vomito causati da chemioterapia, radioterapia e chirurgia.
Controindicazioni: i pazienti con una nota ipersensibilità a questo farmaco oa uno qualsiasi dei suoi componenti dovrebbero evitare questi farmaci. Si consiglia cautela nei pazienti con una storia di prolungamento dell’intervallo QT, squilibri elettrolitici e coloro che assumono altri farmaci che possono prolungare l’intervallo QT.
Dosaggio del farmaco: il dosaggio varia a seconda del farmaco specifico, dell’età del paziente e della causa della nausea. Ad esempio, il dosaggio tipico per adulti di ondansetron orale per la nausea e il vomito indotti dalla chemioterapia è di 8 mg due volte al giorno.
Effetti collaterali: gli effetti collaterali comuni includono mal di testa, costipazione e vertigini. Effetti collaterali meno comuni ma più gravi includono il prolungamento dell’intervallo QT, che può portare ad aritmie pericolose per la vita.
2. Antagonisti del recettore della dopamina (D2).
Questi farmaci agiscono bloccando i recettori della dopamina nel cervello, riducendo la sensazione di nausea e prevenendo il vomito.
Nomi commerciali: Proclorperazina (Compazine), Metoclopramide (Reglan), Prometazina (Phenergan), Aloperidolo (Haldol)
Usi e indicazioni: questi farmaci sono usati per trattare vari tipi di nausea, tra cui nausea e vomito postoperatori, nausea dovuta a disturbi gastrointestinali e cinetosi.
Controindicazioni: questi farmaci sono controindicati nei pazienti con ipersensibilità al farmaco oa uno qualsiasi dei suoi componenti, nonché in quelli con una storia di convulsioni, morbo di Parkinson o alcune malattie del sangue. La metoclopramide non è raccomandata per l’uso in pazienti con ostruzione o perforazione gastrointestinale.
Dosaggio del farmaco: il dosaggio varia a seconda del farmaco specifico, dell’età del paziente e della causa della nausea. Ad esempio, il dosaggio tipico per adulti di proclorperazina orale per la nausea è di 5-10 mg da tre a quattro volte al giorno.
Effetti collaterali: gli effetti collaterali comuni includono sonnolenza, vertigini e secchezza delle fauci. Effetti collaterali meno comuni ma più gravi includono sintomi extrapiramidali (movimenti muscolari involontari), discinesia tardiva e sindrome neurolettica maligna.
3. Antagonisti del recettore H1
Questi farmaci agiscono bloccando i recettori dell’istamina nel cervello, che aiuta a ridurre la sensazione di nausea e prevenire il vomito.
Nomi commerciali: Dimenidrinato (Dramamine), Meclizina (Antivert), Difenidramina (Benadryl)
Usi e indicazioni: questi farmaci sono utilizzati principalmente per prevenire e curare la cinetosi, nonché per fornire sollievo a breve termine per la nausea da lieve a moderata.
Controindicazioni: questi farmaci sono controindicati nei pazienti con nota ipersensibilità al farmaco o ad uno qualsiasi dei suoi componenti. Questi farmaci devono essere usati con cautela nei pazienti con glaucoma, ritenzione urinaria o in quelli che assumono altri farmaci che possono causare sedazione.
Dosaggio del farmaco: il dosaggio varia a seconda del farmaco specifico, dell’età del paziente e della causa della nausea. Ad esempio, il dosaggio tipico per adulti di dimenidrinato orale per la cinetosi è di 50-100 mg ogni 4-6 ore, senza superare i 400 mg in un periodo di 24 ore.
Effetti collaterali: gli effetti collaterali comuni includono sonnolenza, vertigini e secchezza delle fauci. Effetti collaterali meno comuni ma più gravi includono confusione, visione offuscata e difficoltà a urinare.
4. Antagonisti del recettore della neurochinina-1 (NK1).
Questi farmaci agiscono bloccando i recettori della neurochinina-1 nel cervello, che aiuta a ridurre la sensazione di nausea e prevenire il vomito.
Nomi commerciali: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Usi e indicazioni: Questi farmaci sono usati in combinazione con altri antiemetici per prevenire la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia, in particolare quando si usano agenti altamente emetogeni.
Controindicazioni: i pazienti con una nota ipersensibilità al farmaco o ad uno qualsiasi dei suoi componenti dovrebbero evitare questi farmaci. Questi farmaci devono essere usati con cautela nei pazienti che assumono altri farmaci metabolizzati dall’enzima CYP3A4, poiché gli antagonisti del recettore NK1 possono interagire con questi farmaci.
Dosaggio del farmaco: il dosaggio varia a seconda del farmaco specifico e dell’età del paziente. Ad esempio, il dosaggio tipico per adulti di aprepitant orale per la nausea e il vomito indotti dalla chemioterapia è di 125 mg il giorno 1, seguito da 80 mg nei giorni 2 e 3.
Effetti collaterali: gli effetti collaterali comuni includono affaticamento, costipazione e diarrea. Effetti collaterali meno comuni ma più gravi includono tossicità epatica e interazioni farmacologiche con altri farmaci.
5. Agonisti dei recettori dei cannabinoidi
Questi farmaci agiscono attivando i recettori dei cannabinoidi nel cervello, che aiutano a ridurre la sensazione di nausea e prevenire il vomito.
Nomi commerciali: Dronabinol (Marinol), Nabilone (Cesamet)
Usi e indicazioni: Questi farmaci sono usati per trattare la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia quando altri antiemetici sono stati inefficaci.
Controindicazioni: i pazienti con una nota ipersensibilità al farmaco o ad uno qualsiasi dei suoi componenti dovrebbero evitare questi farmaci. Questi farmaci sono controindicati nei pazienti con una storia di abuso di sostanze o disturbi psichiatrici, in quanto possono esacerbare queste condizioni.
Dosaggio del farmaco: il dosaggio varia a seconda del farmaco specifico e dell’età del paziente. Ad esempio, il dosaggio tipico per adulti di dronabinol per via orale per la nausea e il vomito indotti dalla chemioterapia è di 5 mg/m2, somministrato 1-3 ore prima della chemioterapia e poi ogni 2-4 ore dopo, senza superare le 6 dosi in un periodo di 24 ore .
Effetti collaterali: gli effetti collaterali comuni includono vertigini, sonnolenza ed euforia. Effetti collaterali meno comuni ma più gravi includono confusione, allucinazioni e dipendenza.
Sono disponibili numerosi farmaci per il trattamento della nausea, con ciascuna classe di farmaci che offre meccanismi di azione e indicazioni unici. Comprendendo le varie opzioni, l’operatore sanitario può adattare il trattamento ai singoli pazienti e garantire la gestione più efficace della nausea. I pazienti devono discutere i loro sintomi e la storia medica con un operatore sanitario per determinare l’antiemetico più appropriato per le loro esigenze specifiche.
