Panoramica
L’encopresi, a volte chiamata incontinenza fecale, è il passaggio ripetuto delle feci (di solito involontariamente) nei vestiti. In genere accade quando le feci impattate si raccolgono nel colon e nel retto: il colon diventa troppo pieno e le feci liquide fuoriescono attorno alle feci trattenute, macchiando la biancheria intima. Alla fine, la ritenzione delle feci può causare gonfiore (distensione) delle viscere e perdita di controllo sulla defecazione.
L’encopresi di solito si verifica dopo i 4 anni, quando un bambino ha già imparato a usare il bagno. Nella maggior parte dei casi, l’incontinenza fecale è un sintomo di costipazione cronica. Molto meno frequentemente si verifica senza costipazione e può essere il risultato di problemi emotivi.
L’encopresi può essere frustrante per i genitori e imbarazzante per il bambino. Tuttavia, con pazienza e rinforzo positivo, il trattamento per l’encopresi di solito ha successo.
Sintomi
Segni e sintomi di encopresi possono includere:
- Perdita di feci o feci liquide sulla biancheria intima, che può essere scambiata per diarrea
- Costipazione con feci secche e dure
- Passaggio di feci di grandi dimensioni che intasano o quasi intasano la toilette
- Evitare la defecazione
- Lunghi periodi di tempo tra i tempi di defecazione
- Mancanza di appetito
- Dolore addominale
- Problemi con l’enuresi notturna o l’enuresi notturna (enuresi)
- Ripetute infezioni della vescica, tipicamente nelle ragazze
Quando hai bisogno di vedere un medico?
Chiama il tuo medico se tuo figlio è già addestrato al bagno e inizia a manifestare uno o più dei sintomi sopra elencati.
Cause di encopresi
Esistono diverse cause di encopresi, tra cui costipazione e problemi emotivi.
Stipsi
La maggior parte dei casi di encopresi sono il risultato di costipazione cronica. Nella stitichezza, le feci del bambino sono dure, secche e possono essere dolorose da espellere. Di conseguenza, il bambino evita di andare in bagno, peggiorando il problema.
Più a lungo le feci rimangono nel colon, più difficile sarà per il bambino espellere le feci. Il colon si allunga, influenzando infine i nervi che segnalano quando è ora di andare in bagno. Quando il colon diventa troppo pieno, le feci molli o liquide possono fuoriuscire attorno alle feci trattenute o può verificarsi la perdita del controllo sulla defecazione.
Alcune cause di stitichezza includono:
- Trattenere le feci per paura di usare il bagno (soprattutto quando si è fuori casa) o perché le feci sono dolorose
- Non voler interrompere il gioco o altre attività
- Mangiare troppo poca fibra
- Non bere abbastanza liquidi
- Bere troppo latte di mucca o, raramente, intolleranza al latte di mucca, anche se i risultati della ricerca sono in conflitto su questi temi
Problemi emotivi
Lo stress emotivo può innescare l’encopresi. Un bambino può provare stress da:
- Addestramento al bagno prematuro, difficile o pieno di conflitti
- Cambiamenti nella vita del bambino, come cambiamenti nella dieta, addestramento all’igiene, inizio della scuola o cambiamenti di programma
- Fattori di stress emotivo, ad esempio il divorzio di un genitore o la nascita di un fratello
Fattori di rischio
L’encopresi è più comune nei ragazzi. Questi fattori di rischio possono aumentare le possibilità di avere encopresi:
- Uso di farmaci che possono causare stitichezza, come sedativi della tosse
- Sindrome da deficit di attenzione e iperattività
- Disturbo dello spettro autistico
- Ansia o depressione
Complicanze da encopresi
Un bambino affetto da encopresi può provare una serie di emozioni, tra cui imbarazzo, frustrazione, vergogna e rabbia. Se tuo figlio viene preso in giro dagli amici o criticato o punito dagli adulti, potrebbe sentirsi depresso o avere una bassa autostima.
Prevenzione dell’encopresi
Di seguito sono riportate alcune strategie che possono aiutare a prevenire l’encopresi e le sue complicanze.
Evita la stitichezza
Aiuta tuo figlio a evitare la stitichezza fornendo una dieta equilibrata ricca di fibre e incoraggiandolo a bere abbastanza acqua.
Scopri le tecniche efficaci di addestramento alla toilette
Informati su tecniche efficaci di addestramento alla toilette. Evita di iniziare troppo presto o di essere troppo energico nei tuoi metodi. Aspetta che tuo figlio sia pronto, quindi usa rinforzi e incoraggiamenti positivi per aiutarlo a fare progressi. Chiedi al tuo medico informazioni sulle risorse sull’addestramento alla toilette.
Ottieni un trattamento precoce per l’encopresi
Il trattamento precoce, compresa la guida del medico di tuo figlio o di un professionista della salute mentale, può aiutare a prevenire l’impatto sociale ed emotivo dell’encopresi. Visite di follow-up regolari con il medico possono aiutare a identificare problemi in corso o ricorrenti in modo da poter apportare modifiche al trattamento secondo necessità.
Diagnosi di encopresi
Per diagnosticare l’encopresi, il medico di tuo figlio può:
- Condurre un esame fisico e discutere i sintomi, la defecazione e le abitudini alimentari per escludere le cause fisiche della stitichezza o dell’incontinenza fecale
- Esegui un esame rettale digitale per verificare la presenza di feci impattate inserendo un dito lubrificato e guantato nel retto del tuo bambino mentre premi sull’addome del tuo bambino con l’altra mano
- Raccomandare una radiografia addominale per confermare la presenza di feci incluse
- Suggerisci di fare una valutazione psicologica se i problemi emotivi stanno contribuendo ai sintomi di tuo figlio
Trattamento dell’encopresi
Generalmente, prima inizia il trattamento per l’encopresi, meglio è. Il primo passo prevede la pulizia del colon dalle feci trattenute e impattate. Successivamente, il trattamento si concentra sull’incoraggiamento a una defecazione sana. In alcuni casi, la psicoterapia può essere un’utile aggiunta al trattamento.
Cancellare il colon dalle feci colpite
Esistono diversi metodi per liberare il colon e alleviare la stitichezza. Il medico di tuo figlio probabilmente consiglierà uno o più dei seguenti metodi:
- Alcuni lassativi
- Supposte rettali
- Clisteri
Il medico di tuo figlio può raccomandare un attento follow-up per verificare l’avanzamento della pulizia del colon.
Incoraggiare una sana defecazione
Una volta che il colon è stato ripulito, è importante incoraggiare il bambino a defecare regolarmente. Il medico di tuo figlio può raccomandare:
- Cambiamenti dietetici che includono più fibre e bere liquidi adeguati
- Lassativi, interrompendoli gradualmente una volta che l’intestino ritorna alla normale funzione
- Insegnare a tuo figlio ad andare in bagno il prima possibile quando si verifica il bisogno di defecare
- Un breve tentativo di interrompere il latte vaccino o controllare l’intolleranza al latte vaccino, se indicato
Modifica del comportamento
Il medico di tuo figlio o il professionista della salute mentale possono discutere le tecniche per insegnare a tuo figlio ad avere una defecazione regolare. Questo a volte è chiamato modifica del comportamento o riqualificazione intestinale.
Il medico di tuo figlio può raccomandare la psicoterapia con un professionista della salute mentale se l’encopresi può essere correlata a problemi emotivi. La psicoterapia può anche essere utile se tuo figlio prova vergogna, senso di colpa, depressione o bassa autostima legati all’encopresi.
Stile di vita e rimedi casalinghi
Evita di usare clisteri o lassativi, inclusi prodotti a base di erbe o omeopatici, senza prima parlare con il medico di tuo figlio.
Una volta che tuo figlio è stato curato per l’encopresi, è importante incoraggiare la defecazione regolare. Questi suggerimenti possono aiutare:
- Concentrati sulla fibra. Dai da mangiare a tuo figlio una dieta equilibrata che includa molta frutta, verdura, cereali integrali e altri alimenti ricchi di fibre, che possono aiutare a formare feci morbide.
- Incoraggia tuo figlio a bere acqua. Bere abbastanza acqua aiuta a evitare che le feci si induriscano. Altri fluidi possono aiutare, ma guarda le calorie.
- Limita il latte di mucca se è quello che consiglia il medico. In alcuni casi, il latte vaccino può contribuire alla stitichezza, ma anche i latticini contengono importanti nutrienti, quindi chiedi al medico di quanti latticini ha bisogno tuo figlio ogni giorno.
- Organizza l’ora della toilette. Chiedi a tuo figlio di sedersi sul water per 5-10 minuti a orari regolari ogni giorno. È meglio farlo dopo i pasti perché l’intestino diventa più attivo dopo aver mangiato. Loda tuo figlio per essersi seduto sul water come richiesto e per averci provato.
- Metti uno sgabello vicino al gabinetto. Ciò potrebbe rendere il tuo bambino più a suo agio e cambiare la posizione delle gambe del bambino può esercitare una maggiore pressione sull’addome, facilitando la defecazione.
- Segui il programma. Potrebbero essere necessari mesi per riprendere la normale sensazione e funzione intestinale e sviluppare nuove abitudini. Attenersi al programma può anche ridurre le ricadute.
- Sii incoraggiante e positivo. Mentre aiuti tuo figlio a superare l’encopresi, sii paziente e usa il rinforzo positivo. Non incolpare, criticare o punire tuo figlio se ha un incidente. Invece, offri il tuo amore e il tuo sostegno incondizionati.
