Vibrio parahaemolyticus è un batterio enterico gram negativo, della stessa famiglia che causa il colera. Questo tipo di batterio si trova abbondantemente lungo le acque costiere di tutto il mondo.
Quali malattie provoca il Vibrio parahaemolyticus?
Il Vibrio parahaemolyticus è un’infezione intestinale e di solito provoca disturbi gastrointestinali, come diarrea e crampi. In alcuni casi possono essere presenti anche nausea, vomito, febbre e mal di testa.
Occasionalmente, questa malattia può manifestarsi come una malattia simile alla dissenteria con feci sanguinolente o mucoidi, febbre alta e un elevato numero di globuli bianchi, ma normalmente la malattia ha una durata di soli due o tre giorni. La malattia da Vibrio parahaemolyticus è più comune durante i mesi estivi.
Quali alimenti sono comunemente associati all’intossicazione alimentare da Vibrio parahaemolyticus?
Questa malattia è più spesso associata al consumo di frutti di mare crudi o cotti in modo inadeguato o a qualsiasi cibo contaminato dalla manipolazione di frutti di mare crudi o acqua contaminata. Questa malattia è principalmente associata al consumo di ostriche crude.
Anche altri Vibrios possono causare malattie
Ci sono molti altri batteri della famiglia vibrio che possono causare malattie diarroiche tra cui: V. chloerae, V. fluvialis, V. furnissii e V. hollisae. Malattie sepiticemiche associate a infezioni di tipo ferita sono state associate a V. hollisae, V. alginolyticus e V. damsela.
Fisiopatologia
V. parahaemolyticus può infettare l’ospite attraverso vie diverse. Quando le persone mangiano frutti di mare infetti, hanno un contatto diretto con il loro sistema gastrointestinale. I batteri possono anche farsi strada in una ferita aperta durante l’esposizione all’acqua salata. Nei casi più gravi e in quelli con comorbidità, una volta all’interno dell’ospite, i batteri possono diffondersi ulteriormente nel sangue. V. parahaemolyticus ha diversi fattori di virulenza simili ad altri batteri. Tuttavia, il principale fattore di virulenza di V. parahaemolyticus è l’emolisina diretta termostabile (TDH). Il TDH è presente nella maggior parte dei campioni clinici (dall’88% al 96%), ma solo nell’1% circa delle popolazioni naturali di V. parahaemolyticus. Nonostante questo fatto, il TDH è stato identificato come un importante fattore di virulenza. Il meccanismo specifico con cui il TDH provoca la gastroenterite non è completamente compreso. Il TDH è una tossina che forma i pori e i ricercatori ipotizzano che ciò potrebbe essere correlato alla sua capacità di causare sintomi gastrointestinali. Oltre al fattore di virulenza TDH, V. parahaemolyticus utilizza anche un sistema di secrezione di tipo 3, simile ad altri batteri gram-negativi. Nonostante i suoi fattori di virulenza, la maggior parte delle infezioni da V. parahaemolyticus provoca solo enteriti autolimitanti.
Periodo di incubazione
Il periodo di incubazione del Vibrio parahaemolyticus è generalmente compreso tra 12 e 24 ore, ma può variare da 4 a 96 ore con una media di 15 ore.
Epidemiologia di Vibrio Parahaemolyticus
Questo organismo non è comunicabile da persona a persona. I casi di Vibrio parahaemolyticus si verificano di solito durante i mesi estivi, perché l’organismo si può trovare galleggiare libero nelle acque costiere e nei pesci e nei crostacei. Durante i mesi più freddi, l’organismo si trova comunemente nel limo o nel fango sul fondo degli ambienti marini.
Diagnosi
Il Vibrio parahaemolyticus viene diagnosticato isolando il Kanagawa Vibrio, che ama il sale, ed è una delle caratteristiche che producono la reazione emolitica nota come “fenomeno Kanagawa”. Dodici gruppi di antigeni “O” separati e circa sessanta diversi tipi di antigeni “K” sono stati identificati con questo organismo. La diagnosi può essere confermata dalla presenza del vibrione Kanagawa nelle feci del paziente o nel cibo implicato.
Metodo di trattamento
Il trattamento per la maggior parte dei casi è di supporto, come per la maggior parte delle altre cause di gastroenterite. Le fasi iniziali appropriate comprendono la reidratazione dei liquidi per via endovenosa e la correzione delle anomalie elettrolitiche. Il tipico decorso dell’infezione è autolimitante e nella maggior parte dei casi non richiede un trattamento aggiuntivo. Gli agenti antimotilità non sono raccomandati per il trattamento della diarrea. Nei casi più gravi come infezioni della ferita e sepsi, è indicato il trattamento antibiotico. Non sono stati condotti studi di grandi dimensioni che coinvolgono un trattamento antibiotico specifico per l’infezione da V. parahaemolyticus. Le raccomandazioni si basano su studi sul trattamento per altre specie di Vibrio. Se il paziente ha un caso particolarmente grave di gastroenterite, la doxiciclina è l’antibiotico di scelta. Per infezioni della ferita non complicate, trattare con minociclina o doxiciclina. Puoi prendere in considerazione l’aggiunta di una cefalosporina di terza generazione se l’infezione della ferita è grave o se il paziente è a rischio significativo di sepsi (ha una malattia epatica sottostante, alcolismo o è diabetico). Per i casi più gravi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per un’ulteriore sostituzione di liquidi per via endovenosa e per un consulto sulle malattie infettive. I casi lievi, con un paziente emodinamicamente stabile, possono essere trattati e osservati al pronto soccorso. Se il paziente rimane stabile e non presenta segni di sepsi, può essere dimesso.
La prevenzione dell’infezione da V. parahaemolyticus è simile ad altre malattie di origine alimentare. I frutti di mare devono essere conservati correttamente e adeguatamente cotti prima del consumo. Il Center for Disease Control and Prevention raccomanda di non consumare ostriche crude o altri molluschi, soprattutto nelle popolazioni a rischio. Inoltre, le persone con ferite aperte dovrebbero evitare l’esposizione ad acqua salmastra o salata.
