Un farmaco antimalarico, usato anche per curare le malattie autoimmuni.
La clorochina è un farmaco antimalarico. Oltre ad essere usato come trattamento per la malaria, questo farmaco può anche essere usato come profilassi per prevenire la malaria per i viaggiatori che pianificano un viaggio in regioni in cui la malaria è endemica. La clorochina può essere usata per trattare il lupus e l’artrite reumatoide.
La clorochina viene assunta come compressa orale.
La clorochina è stata proposta come possibile terapia per il nuovo coronavirus (SARS-CoV-2), che causa il COVID-19. La FDA ha concesso l’autorizzazione all’uso di emergenza sia per i prodotti a base di clorochina fosfato che per i prodotti a base di idrossiclorochina solfato per COVID-19 nel marzo 2020, ma il 15 giugno 2020 la FDA ha revocato l’autorizzazione, citando inefficacia e gravi effetti collaterali.
Usi
La clorochina è usata come trattamento soppressivo per attacchi acuti di malaria dovuti a P. vivax, P. malariae, P. ovale e ceppi sensibili di P. falciparum. A seconda del parassita che causa la malaria, questo farmaco può allungare il tempo tra gli attacchi o curare l’infezione. La clorochina è indicata anche per il trattamento dell’amebiasi extraintestinale.
Usi fuori etichetta
La clorochina può essere usata per trattare il lupus e l’artrite reumatoide, ma il trattamento è off-label.
Idrossiclorochina
L’idrossiclorochina è un altro antimalarico con meccanismi d’azione simili alla clorochina. L’idrossiclorochina è approvata dalla FDA per il trattamento del lupus eritematoso e dell’artrite reumatoide cronica e acuta. Questo farmaco è spesso preferito alla clorochina, ove possibile, per queste malattie, a causa della minore tossicità e del minor numero di effetti collaterali.
Prima di prendere la clorochina
Prima che questo farmaco venga prescritto per la malaria, il medico determinerà la causa della tua malaria e se è suscettibile alla clorochina. Se viaggi in una regione in cui sarai a rischio di malaria e ti è stata prescritta clorochina per prevenire l’infezione, il tuo medico esaminerà se i parassiti della malaria in quella regione sono sensibili alla clorochina.
Prima che la clorochina venga prescritta per l’artrite reumatoide o il lupus, il medico può esplorare altre opzioni di trattamento con meno effetti collaterali.
Precauzioni e controindicazioni
La clorochina non deve essere utilizzata per i pazienti affetti da psoriasi, porfiria (rari disturbi che colpiscono la pelle e il sistema nervoso), danni alla retina o alterazioni del campo visivo, indipendentemente dal fatto che queste modifiche siano state collegate o meno all’esposizione alla 4-aminochinolina (cioè, amodiachina, clorochina, idrossiclorochina e farmaci correlati).
La clorochina non deve inoltre essere utilizzata da soggetti che hanno un’ipersensibilità ai composti 4-aminochinolinici.
Altri antimalarici
Oltre alla clorochina e all’idrossiclorochina, i farmaci antimalarici più comuni sono:
- Terapie combinate a base di artemisinina (ACT). Ogni ACT contiene almeno due farmaci che lavorano insieme per attaccare il parassita della malaria.
- Chinino
- Primachina
- Doxiciclina
- meflochina
Dosaggio
La clorochina è disponibile in diverse formulazioni. La clorochina fosfato è il farmaco generico. Il dosaggio si basa sulla quantità di clorochina nella pillola o sulla quantità “base”. Ad esempio, in una prescrizione di 500 mg di clorochina fosfato, 300 mg saranno clorochina.
Secondo West-ward Pharmaceuticals, il dosaggio dovrebbe essere il seguente:
Dosaggio di clorochina fosfato
| adulti, soppressione della malaria | 500 mg di clorochina fosfato (300 mg di base) su esattamente lo stesso giorno ogni settimana. |
| bambini, soppressione della malaria | 8,3 mg/kg base, senza superare la dose per adulti. Trattamento: 16,7 mg/kg (max 1000 mg o 1 g) seguito da 8,3 mg/kg (max 500) |
| adulti, malaria acuta | 1 g (600 mg base) seguito da 500 mg (300 mg base) dopo 6 ore e di nuovo in ciascuno dei due giorni consecutivi. Questa è una dose totale di 2,5 g (1,5 g di base) in tre giorni. Gli adulti con basso peso corporeo devono seguire il dosaggio per i bambini. |
| bambini, malaria acuta | 10 mg/kg base (< 600 mg), seguiti da 5 mg/kg base (<300 mg) dopo sei ore, seguiti dalla stessa dose da 5 mg/kg 24 ore dopo la prima dose e di nuovo 36 ore dopo la prima dose. |
| adulti, amebiasi extraintestinale | 1 g (600 mg di base) per due giorni, seguito da 500 mg (300 mg di base) al giorno per 2-3 settimane. Di solito combinato con un amebicida intestinale. |
Effetti collaterali della clorochina
L’effetto collaterale più comune della clorochina è il danno agli occhi. I danni alla retina possono essere irreversibili. Il danno oculare è più comune nelle persone che assumono il farmaco a dosi elevate oa lungo termine. I sintomi del danno oculare da clorochina possono includere:
- Visione offuscata
- Cambiamenti nella visione
- Difficoltà di lettura
Altri effetti collaterali relativamente comuni includono:
- Sordità o udito ridotto
- Fotosensibilità
- Sintomi gastrointestinali
- Tinnito
- Danni ai muscoli o ai nervi
- Danno al fegato
- Convulsioni
- Mal di testa
- Cambiamenti neuropsichiatrici, come psicosi, ansia e cambiamenti di personalità
Gli effetti collaterali meno comuni includono:
- Problemi di pelle
- Disturbi del sangue
- Bassa pressione sanguigna
- Cardiomiopatia
- Alterazioni del ritmo cardiaco
Avviso di sovradosaggio
La clorochina viene rapidamente assorbita dal corpo. Le dosi tossiche possono essere fatali. I sintomi di tossicità possono manifestarsi in pochi minuti e includono:
- Male alla testa
- Sonnolenza
- La vista cambia
- Nausea
- Shock
- Convulsioni
- Arresto respiratorio e/o cardiaco
Anche solo 1 grammo di clorochina può essere fatale nei bambini. Se si sospetta un sovradosaggio, indurre immediatamente il vomito. La persona deve essere portata in ospedale per ulteriori cure.
Avvertenze sulla clorochina
La clorochina deve essere usata con cautela nei pazienti che:
- Sono incinta
- Hai danni ai reni
- Hai una malattia del fegato o danni al fegato
- Stanno assumendo altri farmaci che possono danneggiare il fegato
- Avere una storia di alcolismo
- Soffri di epilessia
- Avere danni uditivi
- Rischio di ipoglicemia
- Avere una storia di insufficienza cardiaca
Avvertenze
Danni irreversibili agli occhi sono stati segnalati da alcune persone che hanno assunto dosi elevate o clorochina o l’hanno usata per trattamenti a lungo termine. È necessario eseguire un esame della vista prima di iniziare il trattamento, durante il trattamento e dopo il trattamento. Se assumi antiacidi, devono essere separati dalla somministrazione di clorochina per almeno 4 ore.
Se i pazienti manifestano debolezza muscolare durante l’assunzione di clorochina, il trattamento deve essere interrotto.
Se i pazienti manifestano gravi malattie del sangue non attribuibili alla malattia sottostante, il trattamento deve essere interrotto
La clorochina può essere fatale. Questo farmaco deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini.
Non tutti i tipi di malaria possono essere trattati con clorochina. I medici non devono prescrivere la profilassi con clorochina a meno che i pazienti non si rechino in aree in cui il parassita della malaria è suscettibile al trattamento.
