Un difetto del setto ventricolare è un’apertura nella parete tra le due camere inferiori del cuore (i ventricoli). Come un difetto interatriale, un difetto interventricolare è un foro, ma invece di trovarsi nella parete tra le camere atriali superiori del cuore, questo foro si verifica nella parete tra le camere ventricolari inferiori del cuore. I ventricoli sono le camere di pompaggio più forti del cuore. Pertanto, gli effetti di un difetto del setto interventricolare, la tempistica della diagnosi e l’urgenza del trattamento sono diversi.
Un piccolo difetto del setto interventricolare può non causare problemi e, in molti casi, un piccolo difetto del setto interventricolare si chiude da solo. Un difetto del setto interventricolare medio o grande può richiedere la riparazione chirurgica nelle prime fasi della vita per prevenire complicanze.
Cause di difetto del setto interventricolare
I difetti cardiaci congeniti derivano da problemi nelle prime fasi dello sviluppo del cuore, ma spesso non c’è una causa chiara. Genetica e fattori ambientali possono svolgere un ruolo. I difetti del setto ventricolare possono verificarsi da soli o con altri difetti cardiaci congeniti.
Durante lo sviluppo fetale, un difetto del setto ventricolare si verifica quando la parete muscolare che separa il cuore in lato sinistro e destro (setto) non riesce a formarsi completamente tra le camere inferiori del cuore (ventricoli).
Normalmente, il lato destro del cuore pompa il sangue ai polmoni per ottenere ossigeno; il lato sinistro pompa il sangue ricco di ossigeno nel resto del corpo. Un difetto del setto ventricolare consente al sangue ossigenato di mescolarsi con il sangue deossigenato, costringendo il cuore a lavorare di più per fornire abbastanza ossigeno ai tessuti del corpo.
I difetti del setto ventricolare possono avere varie dimensioni e possono essere presenti in diverse posizioni nella parete tra i ventricoli. Possono essere presenti uno o più difetti del setto interventricolare.
Una persona può avere un difetto del setto ventricolare più tardi nella vita, di solito dopo un infarto o come complicazione a seguito di determinate procedure cardiache.
Fattori di rischio
I difetti del setto ventricolare possono verificarsi con altri membri di una famiglia e talvolta possono verificarsi con altri problemi genetici, come la sindrome di Down. Se hai già un figlio con un difetto cardiaco, un consulente genetico può discutere il rischio del tuo prossimo figlio.
Complicanze del difetto del setto interventricolare
Un piccolo difetto del setto ventricolare non può mai causare problemi. Difetti medi o grandi possono causare una serie di disabilità, da lievi a pericolose per la vita. Il trattamento può prevenire molte complicazioni.
- Arresto cardiaco. In un cuore con un difetto del setto ventricolare medio o grande, il cuore deve lavorare di più per pompare abbastanza sangue nel corpo. Per questo motivo, l’insufficienza cardiaca può svilupparsi se i difetti del setto ventricolare medio-grandi non vengono trattati.
- Ipertensione polmonare. L’aumento del flusso sanguigno ai polmoni dovuto al difetto del setto interventricolare causa un’elevata pressione sanguigna nelle arterie polmonari (ipertensione polmonare), che può danneggiarle in modo permanente. Questa complicazione può causare l’inversione del flusso sanguigno attraverso il foro (sindrome di Eisenmenger).
- Endocardite. Questa infezione cardiaca è una complicanza non comune.
- Altri problemi cardiaci. Questi problemi includono ritmi cardiaci anormali e problemi alle valvole.
Prevenzione del difetto del setto interventricolare
Nella maggior parte dei casi, non puoi fare nulla per evitare di avere un bambino con un difetto del setto interventricolare. Tuttavia, è importante fare tutto il possibile per avere una gravidanza sana. Ecco le cose fondamentali:
- Ottieni cure prenatali precoci, anche prima di essere incinta. Parlate con il vostro medico prima di rimanere incinta della vostra salute e discutete di eventuali cambiamenti nello stile di vita che il medico potrebbe raccomandare per una gravidanza sana. Inoltre, assicurati di parlare con il tuo medico di eventuali farmaci che stai assumendo.
- Mangiare una dieta equilibrata. Includere un integratore vitaminico che contenga acido folico. Inoltre, limitare la caffeina.
- Fare esercizio regolarmente. Collabora con il tuo medico per sviluppare un programma di esercizi adatto a te.
- Evita i rischi. Questi rischi includono sostanze nocive come alcol, tabacco e droghe illegali.
- Evita le infezioni. Assicurati di essere aggiornato su tutte le tue vaccinazioni prima di rimanere incinta. Alcuni tipi di infezioni possono essere dannosi per un feto in via di sviluppo.
- Tieni sotto controllo il diabete. Se hai il diabete, collabora con il tuo medico per assicurarti che sia ben controllato prima di rimanere incinta.
Se i membri della tua famiglia hanno difetti cardiaci o altri disturbi genetici, considera di parlare con un consulente genetico prima di rimanere incinta.
Trattamento del difetto del setto interventricolare
Molti bambini nati con un piccolo difetto del setto ventricolare non avranno bisogno di un intervento chirurgico per chiudere il buco. Dopo la nascita, il medico potrebbe voler osservare il bambino e trattare i sintomi in attesa di vedere se il difetto si chiude da solo o meno.
I bambini che necessitano di riparazione chirurgica spesso hanno la procedura nel loro primo anno. I bambini e gli adulti che hanno un difetto del setto ventricolare medio o grande o il difetto che causa sintomi significativi possono aver bisogno di un intervento chirurgico per chiuderlo.
Alcuni piccoli difetti del setto ventricolare vengono chiusi chirurgicamente per prevenire complicazioni legate alla loro posizione, come il danno alle valvole cardiache. Molte persone con piccoli difetti del setto ventricolare hanno una vita produttiva con pochi problemi correlati.
I bambini che hanno grandi difetti del setto ventricolare o che si stancano facilmente durante l’alimentazione possono aver bisogno di una nutrizione extra per aiutarli a crescere. Alcuni bambini possono richiedere l’alimentazione tramite sondino.
Farmaci per il trattamento del difetto del setto interventricolare
Nel trattamento del difetto del setto ventricolare, i farmaci sono usati per:
- Diminuire la quantità di liquido in circolazione e nei polmoni. In questo modo si riduce il volume di sangue che deve essere pompato. Questi farmaci, chiamati diuretici, includono la furosemide (Lasix).
- Mantieni il battito cardiaco regolare. Gli esempi includono beta-bloccanti, come metoprololo (Lopressor), propranololo (Inderal LA) e altri farmaci e digossina (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).
Chirurgia
Il trattamento chirurgico per i difetti del setto ventricolare viene eseguito tappando o rattoppando l’apertura anormale tra i ventricoli. Se tu o il tuo bambino dovete sottoporvi a un intervento chirurgico per riparare un difetto ventricolare, prendete in considerazione l’esecuzione di un intervento chirurgico da parte di chirurghi e cardiologi con formazione ed esperienza nella conduzione di queste procedure. Le procedure chirurgiche possono includere:
- Riparazione chirurgica. Questa procedura chirurgica di scelta nella maggior parte dei casi è la chirurgia a cuore aperto in anestesia generale. L’intervento richiede una macchina cuore-polmone e un’incisione nel torace. Il medico usa un cerotto o dei punti per chiudere il buco.
- Procedura del catetere. La chiusura di un difetto del setto interventricolare durante il cateterismo non richiede l’apertura del torace. Il medico inserirà un tubo sottile (catetere) in un vaso sanguigno nell’inguine e lo guiderà al cuore. Il medico utilizza quindi un dispositivo a rete di dimensioni speciali per chiudere il foro.
- Procedura chirurgica ibrida. Una procedura ibrida utilizza tecniche chirurgiche e basate su catetere. Il chirurgo di solito accede al cuore attraverso una piccola incisione e la procedura può essere eseguita senza arrestare il cuore e utilizzando la macchina cuore-polmone. Un dispositivo chiude il difetto del setto ventricolare tramite un catetere posizionato attraverso l’incisione.
Dopo la riparazione, il medico pianificherà un regolare follow-up medico per garantire che il difetto del setto ventricolare rimanga chiuso e per cercare segni di complicanze. A seconda delle dimensioni del difetto e della presenza di altri problemi, il medico le dirà con quale frequenza dovrà essere controllato lei o suo figlio.
Cura a casa
Dopo che il tuo difetto del setto ventricolare è stato riparato, tu o tuo figlio avrete bisogno di cure di follow-up per tutta la vita affinché i medici monitorino le vostre condizioni e verifichino eventuali segni di complicanze.
Il medico potrebbe suggerire a lei o al suo bambino di sottoporsi a regolari appuntamenti di controllo con un medico specializzato in cardiopatie congenite. Negli appuntamenti di follow-up, il medico può valutare te o tuo figlio e ordinare test di imaging per monitorare le tue condizioni o quelle di tuo figlio.
Ecco alcuni suggerimenti per gestire la tua condizione o quella di tuo figlio:
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Considera attentamente la gravidanza. Prima di iniziare una gravidanza, parla con un medico specializzato in patologie cardiache (cardiologo) per determinare se puoi affrontare una gravidanza in sicurezza. Questa azione è particolarmente importante se stai assumendo farmaci. È anche importante vedere sia un ostetrico che un cardiologo durante la gravidanza.
Avere un difetto del setto ventricolare riparato senza complicanze o avere un piccolo difetto non rappresenta un rischio aggiuntivo per la gravidanza. Tuttavia, avere un difetto non riparato e più grande; arresto cardiaco; ipertensione polmonare; ritmi cardiaci anormali; o altri difetti cardiaci rappresentano un rischio elevato sia per la madre che per il feto. I medici consigliano vivamente alle donne con sindrome di Eisenmenger di non rimanere incinte a causa dell’elevato rischio di complicanze.
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Prevenire l’endocardite. Tu o il tuo bambino di solito non avrete bisogno di prendere antibiotici prima di determinate procedure dentistiche per prevenire un’infezione del rivestimento interno del cuore (endocardite).
Tuttavia, il medico può raccomandare antibiotici se ha avuto una precedente endocardite, una sostituzione della valvola cardiaca, se ha subito una recente riparazione del difetto del setto ventricolare con materiale artificiale, se ha ancora perdite attraverso il difetto del setto ventricolare, se il difetto del setto ventricolare è stato riparato difetto è accanto a un difetto che è stato riparato con materiale artificiale o se si dispone di un ampio difetto del setto ventricolare che causa bassi livelli di ossigeno.
Per la maggior parte delle persone con un difetto del setto ventricolare, una buona igiene orale e regolari controlli dentistici possono prevenire l’endocardite.
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Segui i consigli sugli esercizi. Il tuo medico può consigliarti su quali attività fisiche sono sicure per te o per tuo figlio. Se alcune attività comportano pericoli particolari, incoraggia tuo figlio a impegnarsi in attività più sicure. Tieni presente che molti bambini con difetto del setto interventricolare possono condurre una vita sana e pienamente attiva.
I bambini con piccoli difetti o un buco riparato nel cuore di solito hanno poche o nessuna restrizione sull’attività o sull’esercizio. I bambini i cui cuori non pompano come normalmente dovranno seguire alcuni limiti. Un bambino con ipertensione polmonare irreversibile (sindrome di Eisenmenger) ha il maggior numero di restrizioni.
Affrontare e sostenere
Prendi in considerazione l’idea di unirti a un gruppo di sostegno per famiglie di bambini nati con difetti cardiaci. I gruppi di sostegno possono aiutare genitori, famiglie e tutori a trovare risposte, entrare in contatto con altre famiglie e condividere le loro speranze e preoccupazioni con altre persone che affrontano sfide simili.
